Trong bối cảnh y học hiện đại ngày càng phát triển, việc sử dụng thuốc y học cổ truyền và dược liệu đang trở thành xu hướng được nhiều người quan tâm. Mới đây, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 27/2025/TT-BYT, quy định rõ ràng về việc thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các loại thuốc này. Điều này không chỉ giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận các phương pháp điều trị truyền thống mà còn khẳng định giá trị của y học cổ truyền trong hệ thống y tế hiện đại.
Nguyên tắc thanh toán bảo hiểm y tế
Thông tư mới quy định rằng quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí cho các loại thuốc y học cổ truyền, dược liệu và thuốc có sự kết hợp giữa dược chất và dược liệu. Việc thanh toán sẽ dựa trên số lượng thuốc thực tế mà người bệnh sử dụng, giá mua của cơ sở khám chữa bệnh, cũng như các chi phí liên quan đến bảo quản, vận chuyển và sử dụng thuốc. Điều này đảm bảo rằng người bệnh sẽ được hưởng quyền lợi đầy đủ từ bảo hiểm y tế.
Đặc biệt, các chi phí quản lý và khấu hao máy móc liên quan đến việc chế biến thuốc cũng sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo lộ trình điều chỉnh giá dịch vụ khám chữa bệnh. Điều này giúp các cơ sở y tế có thể duy trì hoạt động hiệu quả và cung cấp dịch vụ tốt nhất cho người bệnh.
Trong trường hợp thuốc và dược liệu có quy định cụ thể về tỷ lệ và điều kiện thanh toán, quỹ BHYT sẽ thực hiện thanh toán theo các tiêu chí đã được quy định trong thông tư. Điều này tạo ra sự minh bạch và công bằng trong việc chi trả cho các loại thuốc y học cổ truyền.
Quỹ BHYT sẽ thanh toán cho các loại thuốc dược liệu và thuốc cổ truyền có tên trong danh mục thuốc y học cổ truyền, đảm bảo rằng người bệnh có thể tiếp cận các phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn.
Chi tiết về thanh toán cho thuốc y học cổ truyền và dược liệu
Thông tư cũng nêu rõ rằng quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí thuốc dược liệu và thuốc cổ truyền dựa trên giá thực tế mà cơ sở khám chữa bệnh đã mua. Điều này có nghĩa là người bệnh sẽ được hưởng lợi từ việc sử dụng thuốc y học cổ truyền trong quá trình điều trị.
Chi phí hao hụt thuốc cũng sẽ được quỹ BHYT thanh toán, giúp các cơ sở y tế có thể quản lý tốt hơn trong việc bảo quản và sử dụng thuốc. Điều này không chỉ đảm bảo quyền lợi cho người bệnh mà còn giúp các cơ sở y tế hoạt động hiệu quả hơn.
Thông tư cũng quy định rằng quỹ BHYT sẽ thanh toán cho các loại thuốc được chỉ định phù hợp với hướng dẫn sử dụng thuốc và các tài liệu y tế liên quan. Điều này đảm bảo rằng người bệnh sẽ nhận được sự chăm sóc tốt nhất từ các bác sĩ và nhân viên y tế.
Những trường hợp không được thanh toán
Có một số trường hợp mà quỹ BHYT sẽ không thanh toán, bao gồm các loại thuốc đã bị đình chỉ lưu hành hoặc thu hồi. Ngoài ra, các chi phí thuốc đã được tính vào giá dịch vụ khám chữa bệnh cũng sẽ không được thanh toán. Điều này giúp đảm bảo rằng quỹ BHYT chỉ chi trả cho những dịch vụ hợp lệ và cần thiết.
Chi phí dược liệu được thanh toán
Quỹ BHYT sẽ thanh toán cho các khoản chi phí trực tiếp liên quan đến dược liệu, bao gồm giá mua, chi phí phụ liệu và các chi phí khác liên quan đến sơ chế và bảo quản. Điều này giúp các cơ sở y tế có thể cung cấp dịch vụ tốt nhất cho người bệnh.
Người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh sẽ chịu trách nhiệm phê duyệt quy trình sơ chế và các chi phí liên quan, đảm bảo rằng mọi hoạt động đều tuân thủ quy định của pháp luật.
Thông tư 27/2025/TT-BYT sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1-9-2025, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và bảo vệ quyền lợi của người bệnh.
