Trong bối cảnh bảo hiểm y tế ngày càng trở nên quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe, người dân cần nắm rõ những quy định liên quan đến quyền lợi của mình. Từ ngày 1-7, Luật Bảo Hiểm Y Tế đã có những sửa đổi quan trọng, trong đó quy định rõ 12 trường hợp mà người tham gia bảo hiểm y tế sẽ không được hưởng quyền lợi, ngay cả khi họ đi khám đúng tuyến. Dưới đây là những thông tin chi tiết mà bạn cần biết.
Để đảm bảo quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế, người dân cần chú ý đến các dịch vụ mà ngân sách nhà nước đã chi trả. Những dịch vụ như khám thai định kỳ, sinh con, khám sàng lọc, chẩn đoán sớm, phục hồi chức năng và chi phí vận chuyển bệnh nhân từ tuyến huyện lên tuyến trên sẽ không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Thêm vào đó, những trường hợp điều dưỡng, an dưỡng tại các cơ sở điều dưỡng cũng không nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là người dân sẽ phải tự chi trả cho các dịch vụ này.
Khi đi khám sức khỏe định kỳ, người dân cũng cần lưu ý rằng bảo hiểm y tế sẽ không chi trả cho các dịch vụ này. Điều này có thể gây khó khăn cho những ai muốn theo dõi sức khỏe của mình một cách thường xuyên.
Ngoài ra, các xét nghiệm và chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị cũng không được bảo hiểm y tế chi trả. Điều này có thể ảnh hưởng đến những người cần thực hiện các xét nghiệm này vì lý do cá nhân.
Đặc biệt, các dịch vụ liên quan đến kế hoạch hóa gia đình, như kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, nạo hút thai hay phá thai, cũng không được bảo hiểm y tế chi trả, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén vì lý do bệnh lý.
Người bệnh cũng cần lưu ý rằng các dịch vụ thẩm mỹ sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả. Điều này có thể khiến nhiều người phải tự chi trả cho các dịch vụ làm đẹp mà họ mong muốn.
Đối với những bệnh nhân điều trị các vấn đề về mắt như lác, cận thị và tật khúc xạ, từ ngày 1-7, độ tuổi được hưởng bảo hiểm y tế đã được nâng từ 6 lên 18 tuổi. Điều này có nghĩa là trẻ em từ 6 đến 18 tuổi sẽ được bảo hiểm y tế chi trả cho các dịch vụ này.
Các thiết bị y tế thay thế như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính và phương tiện trợ giúp vận động cũng không nằm trong danh sách được bảo hiểm y tế chi trả.
Trong trường hợp thảm họa, bệnh nhân khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng cũng không được hưởng bảo hiểm y tế. Điều này có thể gây khó khăn cho những người gặp phải tình huống khẩn cấp.
Người bệnh nghiện ma túy, rượu hoặc các chất gây nghiện khác cũng không được bảo hiểm y tế chi trả cho việc khám chữa bệnh. Điều này có thể tạo ra rào cản cho những người cần hỗ trợ y tế.
Cuối cùng, những bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học cũng không được hưởng bảo hiểm y tế. Điều này có thể ảnh hưởng đến những người muốn tham gia vào các nghiên cứu y học.
Như vậy, người dân cần nắm rõ những quy định này để tránh những bất ngờ không mong muốn khi đi khám chữa bệnh. Theo quy định mới, nếu người tham gia bảo hiểm y tế khám chữa bệnh theo yêu cầu, quỹ bảo hiểm y tế chỉ thanh toán phần chi phí nằm trong phạm vi được hưởng, và phần chênh lệch sẽ do người bệnh tự chi trả.
